비알콜성 지방간 질환 약물요법

비알코올성 지방 간 질환, 약물요법

○ 비알코올성 지방 간염(Non-Alcoholic SteatoHepatitis: NASH)은 간경변증이 진행하는 병태로서 그 병태가 유리지방산(Free Fatty Acid; FFA), 종양괴사인자(Tumor Necrosis Factor-α; TNF-α), 렙틴(Leptin), 리지스틴(Resistin)의 상승과 에디포넥틴(Adiponectin)의 저하가 보고되고 있다. 이들의 변화는 체중의 감량에 의해서 가역적으로 NASH의 개선과 연결되는 것으로 알려져 있으나 실제로는 생활습관의 개선이 어려운 증례가 많으며, NASH의 병태에서 생각하게 되는 것은 약물요법이 필요한 것으로 되어있다. ○ 약물요법은 4가지 방향성으로 생각하게 된다. ⓛ인슐린 저항성의 개선(인슐린 저항성 개선약), ②지방산 생합성의 억제와 간 내에 축적된 지방산의 연소(고지혈증약), ③지방산의 대사과정에서 생긴 산화스트레스의 보호(항산화제나 간 비호제), ④항 NASH 작용을 갖은 Adiponectin 수용체의 작동제(agonist)나 항 TNF-α 등도 앞으로 검토하게 될 것이다. ○ 간 섬유화 억제 측면에서 안지오텐신(Angiotensin)Ⅱ 수용체 길항약이 NASH에 있어서 간 섬유화 억제약으로서 작용하게 될 가능성을 기대하게 된다.