월경이상의 원인과 치료

비정상 자궁출혈

1. 정의

폐경이 되지않은 가임기 여성에서 일반적인 월경의 양상과 다르게 나타나는 출혈을 통칭하여 '비정상 자궁출혈'이라고 하는데 이 중에는 정확한 진단과 치료를 필요로 하는 경우가 많습니다.

2. 월경이상의 분류

우선 월경의 양상에 따라서도 이상이 나타날 수 있는데 이를 대략적으로 분류해보면 다음과 같습니다.

1) 희발월경 (oligomenorrhea) : 생리주기의 간격이 35일을 넘는 경우
2) 빈발월경 (polymenorrhea) : 생리주기의 간격이 21일 미만인 경우
3) 과다월경 (menorrhagia) : 생리 간격은 규칙적이지만 양이 많고 기간이 긴 경우
4) 불규칙과다월경 (metrorrhagia) : 생리 간격도 불규칙하면서 양이 많고 기간이 긴 경우

3. 비정상 출혈(질출혈)의 원인

일반적인 월경과 다른 양상의 질출혈이 있을 때 모두 동일하게 '하혈이 있다'는 표현을 쓰지만 정작 그 원인은 매우 다양하게 존재합니다.

1) 자궁 내부에서의 출혈 : 자궁의 이상이나 전신적인 질환에 의한 '기질적 원인에 의한 출혈'과 호르몬 분비 이상으로 인한 '기능적 원인에 의한 출혈'로 구분됩니다. '기능적 원인'도 '배란성 자궁출혈'과 '무배란성 자궁출혈'로 또 다시 구분됩니다.
2) 자궁 이외 부위에서의 출혈 : 자궁 내부에서가 아니라 자궁 입구에 해당하는 자궁 경부나 질, 요도, 외음부 모두에서 출혈이 생길 수 있습니다. 또한 대장, 직장, 항문 등 소화기계의 출혈이 질출혈로 오인되는 경우도 많습니다.

결국 정확한 치료를 수행하기 위해서는 먼저 산부인과를 방문하여 출혈 부위가 어딘지, 또 그 원인은 무엇인지를 밝히는 작업이 우선되어야 하겠습니다.

4. 원인을 밝히기 위한 검사 방법들

모든 환자에게 동일한 검사를 하는 것은 아닙니다. 환자 개개인에게 가장 필요하다고 판단되는 검사들을 우선적으로 시행하게 됩니다.

1) 병력 청취 : 출혈 양상/월경곤란증, 유방 통증, 체중 증가 등의 동반 증상 여부 / 정서장애 혹은 스트레스와의 연관성 / 출혈성 질환의 가족력 / 호르몬제 등의 약물 사용 / 만성 질환 유무 등
2) 이학적 검사 : 체중, 외모, 피부 증상 유무 / 부인과 시진 및 내진
3) 선별 검사 및 특수 검사 : 혈액학적 검사 / 호르몬 검사 / 자궁암 검사 / 자궁내막검사 / 초음파 검사 / 기초체온표 작성 등

5. 치료 방법들

원인이 무엇인지에 따라 당연히 치료방법도 달라집니다.
우선 출혈이 많은 경우 출혈을 멈추는데 초점을 맞춘 보존적인 치료가 시행됩니다. 이후 어느정도 전신 상태가 안정되었다고 판단되면 원인을 해결하기 위한 본격적인 치료를 시작하는 것입니다. 기질적 원인(혈액 응고 장애, 만성 질환, 자궁근종 등)이 있는 경우라면 그 근본적인 원인 질환을 조절하는 것이 치료의 원칙이 되겠지만 호르몬 분비 장애에 의한 '기능성 출혈'인 경우에는 필요에 따라 다양한 호르몬제(경구 피임제, 황체호르몬제, 배란유도제 등)를 적절히 사용함으로서 치료를 기대할 수 있습니다. <출처:http://www.gnhc.go.kr/>